2024年，中國人壽集團旗下財險公司理賠總件數近2700萬件，賠付總金額近770億元，約每1.2秒完成一件賠案，平均每天為客戶送去賠款超2億元，十大財險理賠案例涵蓋財產險、責任險、農險等險類，最高賠付1.4億元，彰顯公司全力服務國家發(fā)展大局、用心守護人民美好生活的責任擔當。
案例一
海南文昌某能源公司臺風案件
涉及險種：財產一切險
風險類別：臺風
賠付金額：1.4億元（預賠）
案情介紹
2024年9月6日，“摩羯”臺風造成某能源集團位于海南文昌的光伏電站嚴重受損。臺風災害來臨后，中國人壽快速響應，主動聯(lián)系客戶排查出險情況，確定標的電站受災后，集團旗下財險公司理賠專家團隊在具備道路通行條件后，隨即抵達現場，協(xié)同客戶開展清理施救和損失查勘。由于電站位于臺風登陸核心區(qū)域，電站光伏組件大面積倒伏損毀，損失清點難度較大，理賠人員通過航拍技術快速框定大致受損范圍，同步組織人力分組分區(qū)快速推進查勘。鑒于此次災害損失較大，為助力客戶快速復工復產，中國人壽主動發(fā)起預賠，于9月18日完成預賠1.4億元，主動、快速服務受到客戶高度認可。
· 案例點評 ·
中國人壽急客戶之所急、想客戶之所想，將客戶的利益放在首位，第一時間將預賠款交到客戶手中，積極協(xié)助企業(yè)災后重建、恢復生產，展現了國有大型金融機構的責任擔當。
案例二
貴州某能源電池公司火災案件
涉及險種：財產一切險
風險類別：火災
賠付金額：3686萬元
案情介紹
2024年2月9日，中國人壽承保的貴州某新能源有限責任公司車間發(fā)生火災，事故造成企業(yè)過萬平方廠房垮塌，垮塌車間內設備、存貨全損。出險報案當日正值大年三十，中國人壽財險浙江省分公司立即召集休假人員成立專案小組，于正月初一抵達出險地。因火勢較大現場封閉，專案小組駐點出險地，在初步具備查勘條件后，理賠人員快速完成現場查勘工作，并積極協(xié)同客戶推動殘值處理，依法合規(guī)啟動殘值招投標工作，實現殘值價值最大化。2024年11月，中國人壽向客戶支付3686萬元賠款結案，保證了被保險人正常生產經營。
· 案例點評 ·
中國人壽把客戶權益放在首位，節(jié)假日服務不停歇，及時駐點處理案件，協(xié)助客戶企業(yè)減少損失盡早復工復產，為客戶提供快速、便捷、專業(yè)、有溫度的理賠服務，做客戶的“貼心人”。
案例三
內蒙古某能源公司斷電致財產損失案件
涉及險種：財產一切險
風險類別：意外斷電
賠付金額：2256萬元
案情介紹
2023年12月22日，內蒙古某工廠因升壓站電纜短路爆炸導致全廠斷電停車，造成設備及生產線原料等財產受損，損失金額較大。中國人壽接到報案后立即成立專案小組抵達現場，克服現場彌漫刺激性氣味的惡劣環(huán)境條件，細致開展損失清點。因涉及啟機損失，需客戶全部修復完成并順利恢復運營后方可確定全部損失，理賠人員持續(xù)跟進客戶恢復進展，指導客戶完善理賠資料，最終于2024年11月完成賠付結案，賠付金額為2256萬元。
· 案例點評 ·
本案客戶為綜合性煤化工企業(yè)，此次事故涉及多個工藝流程損失，損失范圍廣且專業(yè)性較強。中國人壽秉承“客戶至上”的服務理念，協(xié)同化工專家團隊細致、全面核定損失，及時賠付結案，保障企業(yè)健康發(fā)展。
案例四
四川某高速公路泥石流災害案件
涉及險種：財產一切險、公眾責任險
風險類別：泥石流
賠付金額：2160萬元
案情介紹
2024年8月3日凌晨，中國人壽承保的四川省雅康高速公路瀘定段發(fā)生重大泥石流災害，事故造成隧間橋雙線垮塌，多人傷亡及車輛受損。中國人壽財險四川省分公司應急理賠專案小組于當日上午即抵達事故現場，協(xié)同客戶和政府部門開展現場搶險施救以及現場查勘工作。受交通管制和次生災害頻發(fā)影響無法近距離拍照取證，理賠人員利用無人機現場采集影像數據，第一時間獲取損失信息，并于2024年8月9日主動預付賠款1000萬元。隨后，理賠人員指導客戶收集理賠資料，在客戶完成搶修后即完成資料核對，于年底前完成全部損失2160萬元賠付結案，高效、專業(yè)的理賠服務獲得客戶高度認可。
· 案例點評 ·
中國人壽用實際行動詮釋“客戶至上、服務至上”理念，主動預賠、快速結案，為客戶搶修工作提供資金支持，大大減輕了災害對高速公路運營的影響，有效保障公眾出行安全通暢。
案例五
黑龍江水稻完全成本種植保險案件
涉及險種：水稻完全成本種植保險
風險類別：暴雨洪水
賠付金額：1920.9萬元
案情介紹
2024年7月31日，黑龍江省哈爾濱市五常市二河鄉(xiāng)突發(fā)強降雨天氣，導致牤牛河二河鄉(xiāng)段河堤決口，發(fā)生洪澇災害，造成五常市二河鄉(xiāng)八個村屯3萬多畝水稻地被洪水淹沒。災情發(fā)生后，中國人壽財險黑龍江省分公司快速響應，啟動大災應急預案，省、市、縣三級機構相關人員到達受災現場開展搶險救災工作。此次洪澇災害來勢迅猛，絕大部分耕地被沖毀，無法識別耕地位置信息以及損失面積。分公司自承保端開始，利用衛(wèi)星遙感技術進行承保地塊精準標注，通過工作人員現場逐戶打點核對，結合衛(wèi)星遙感歷史數據回溯，參照災害發(fā)生時的無人機航拍影像進行比對，最終完成1300余戶次，超萬塊水稻地的梳理和定損工作，共計支付理賠款1920.9萬元，賠付面積2.29萬畝。
· 案例點評 ·
中國人壽快速高效完成受災農戶的理賠工作，撐起助農“保護傘”，支持農戶快速恢復生產生活，彰顯了政策性農業(yè)保險助力鄉(xiāng)村全面振興的重要作用。
案例六
浙江某航運公司沉船案件
涉及險種：沿海內河船舶保險、沿海內河船東保障和賠償責任保險、油污責任保險
風險類別：惡劣天氣
賠付金額：1151.5萬元
案情介紹
2023年10月8日，中國人壽承保的“順XX7”輪船在長江口水域避風期間，突發(fā)船舶傾斜并最終沉沒。事故發(fā)生后，中國人壽財險浙江省分公司迅速成立專案小組，第一時間會同第三方公估公司人員趕赴現場協(xié)助船東處理事故。專案小組人員全程積極參與船舶打撈、清障、防油污等關鍵環(huán)節(jié)的處理，協(xié)助被保險人進行相關第三方資源尋找、談判，同時為防止被保險人名下的其他財產被清障打撈公司扣押，分公司為其提供了保險擔保服務。為緩解客戶因事故造成的運營和事故處理資金緊張壓力，在完成保單責任和損失認定后，分公司于2024年1月10日快速完成三張保單的賠付工作，整案賠付金額共計1151.5萬元，獲得客戶及業(yè)界好評。
· 案例點評 ·
中國人壽積極推動船舶打撈工程，妥善協(xié)調各方資源，高效完成理賠工作，充分體現公司在復雜案件處理過程中的應對能力與服務水平。
案例七
廣東省臺風巨災指數保險損失案
涉及險種：巨災指數保險
風險類別：強降雨、臺風事故
賠付金額：1191萬元
案情介紹
2024年，受強對流天氣影響，廣州、東莞市遭遇強降雨，對當地生產生活造成一定影響。中國人壽財險廣東省分公司在接到客戶報案后，迅速成立專案小組，主動與廣東省氣候中心對接，核實并確定成災指數。根據廣東省氣候中心出具的成災指數報告，確認此次強降雨事件觸發(fā)廣州市及東莞市巨災保險賠付條件。在各方協(xié)同努力下，分公司快速向兩市政府支付保險賠款合計1191萬元。
· 案例點評 ·
中國人壽通過巨災指數保險，為廣州和東莞市提供強有力的自然災害風險保障和災后重建資金支持，有效緩解地方政府財政負擔，在災后恢復及重建中發(fā)揮重要作用。
案例八
山東濟南農民工工資案
涉及險種：農民工工資支付履約保證保險
風險類別：農民工工資支付履約保證
賠付金額：412萬元
案情介紹
2024年5月，中國人壽承保的某時代城工程項目因資金鏈斷裂，拖欠農民工工資2400余萬元。接到報案后，中國人壽財險山東省分公司緊急成立專案工作小組，在核實清楚案件情況、確認保險責任成立后，開通綠色理賠通道，簡化案件理賠審批流程，極大縮短案件處理時效。經過多方共同努力，分公司僅用時3個工作日，將保單限額412萬元賠款支付至農民工工資專用賬戶。
· 案例點評 ·
中國人壽急企業(yè)所急、解農民工所難，有效保障農民工合法權益，及時化解社會矛盾糾紛，讓農民工更放心更暖心。
案例九
北京普惠健康保34萬理賠
詮釋普惠初心
涉及險種：北京市醫(yī)保補充醫(yī)療保險（北京普惠健康保項目）
風險類別：醫(yī)療費用
賠付金額：34.1萬元
案情介紹
2024年，北京市參保普惠健康保居民李先生因突發(fā)“主動脈夾層B型”疾病，首次診治產生醫(yī)療費用113.89萬元，基本醫(yī)保報銷后仍有高達30余萬元的自費缺口。高昂的醫(yī)療費讓李先生一家陷入困境。關鍵時刻，一份連續(xù)3年投保、年保費僅195元的“北京普惠健康保”雪中送炭。李先生通過線上渠道申報理賠，理賠團隊收到申請后第一時間審核理賠資料，秉持“應賠盡賠”原則，48小時內完成既往癥排查，確認符合健康體賠付標準，遂根據李先生提供的北京市醫(yī)療保險結算明細單，按照保險責任分項核算，首次賠付19.8萬元。后續(xù)，李先生因病情需要，多次去醫(yī)院復診并治療，中國人壽通過快賠又對李先生后續(xù)數次治療進行賠付，2024年累計賠付總金額34.1萬元。
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· 案例點評 ·
中國人壽始終將服務國家戰(zhàn)略與百姓需求深度融合，通過政企協(xié)同創(chuàng)新普惠保險模式，讓高額醫(yī)療費用不再成為民生之痛；通過科技與服務雙輪驅動，讓保險保障“觸手可及”；通過持續(xù)優(yōu)化產品供給，為構建多層次醫(yī)療保障體系貢獻“國壽方案”。
案例十
退役軍人家屬疾病理賠
涉及險種：特種藥品費用醫(yī)療保險（惠軍項目）
風險類別：軟骨發(fā)育不全
賠付金額：31.5萬元
案情介紹
退役軍人某先生于2023年10月9日在中國人壽財險投保退役軍人特種藥品費用醫(yī)療保險。2024年2月2日，該客戶被確診軟骨發(fā)育不全，因經濟情況欠佳申請理賠。接客戶報案后，中國人壽第一時間進行審核，分別于2024年2月至2025年1月完成7次理賠，共計金額31.5萬元。
· 案例點評 ·
中國人壽精準聚焦退役軍人需求，通過特種藥品費用醫(yī)療保險產品積極為罹患重癥的退役軍人家庭排憂解難，用實際行動書寫對退役軍人的關懷與守護。
◆編輯：龍慧◆二審：陳吉春◆三審：周亞平
