孫強(qiáng)團(tuán)隊(duì)正在開(kāi)展單孔腹腔鏡手術(shù)。 通訊員供圖
近日，中山市人民醫(yī)院普外一科二區(qū)，為患者梁先生（化名）成功實(shí)施該醫(yī)院首例“單孔腹腔鏡左半肝切除術(shù)”。
據(jù)悉，“單孔腹腔鏡肝切除術(shù)”是腹腔鏡技術(shù)向“極致微創(chuàng)”發(fā)展的重要方向，其中的單孔腹腔鏡左半肝切除術(shù)，更是高難度的微創(chuàng)手術(shù)。
中山市人民醫(yī)院普外一科二區(qū)此前已率先開(kāi)展中山首例單孔腹腔鏡日間膽囊切除術(shù)、單孔腹腔鏡肝左外葉切除術(shù)，此次順利完成單孔腹腔鏡左半肝切除，是醫(yī)生團(tuán)隊(duì)不斷探索技術(shù)前沿、滿足患者個(gè)體化需求的又一典型例子。
僅臍部一個(gè)3-5厘米切口 即可完成高難度微創(chuàng)手術(shù)
近日，梁先生因檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)肝腫物，來(lái)到中山市人民醫(yī)院就診，醫(yī)生為他完善檢查后，診斷他患有原發(fā)性肝癌（S4段），是中國(guó)肝癌分期IA期、肝功能A級(jí)。醫(yī)生計(jì)劃為他開(kāi)展左半肝切除術(shù)。
考慮到常規(guī)的腹腔鏡肝切除術(shù)，需為患者開(kāi)5個(gè)小切口，并且需要延長(zhǎng)臍部切口取出標(biāo)本，經(jīng)科內(nèi)討論，中山市人民醫(yī)院普外一科二區(qū)孫強(qiáng)主任團(tuán)隊(duì)，決定為梁先生采用國(guó)際前沿的“單孔腹腔鏡左半肝切除術(shù)”。
這項(xiàng)手術(shù)僅需臍部的一個(gè)3-5厘米切口，即可完成全部操作，不僅可減少患者痛苦，也可滿足患者對(duì)傷口美觀的需求。
近日，在麻醉科醫(yī)生的密切配合下，孫強(qiáng)主任團(tuán)隊(duì)為梁先生開(kāi)展手術(shù)。整個(gè)手術(shù)全過(guò)程僅歷時(shí)2小時(shí)，術(shù)中出血不到10毫升。
當(dāng)天，梁先生就可下床活動(dòng)，術(shù)后第3天，梁先生順利出院。
單孔腹腔鏡肝切除術(shù)有多方面優(yōu)勢(shì)
“單孔腹腔鏡肝切除術(shù)”是什么類型的手術(shù)？有什么優(yōu)勢(shì)？
對(duì)此，孫強(qiáng)介紹，“單孔腹腔鏡肝切除術(shù)”是腹腔鏡技術(shù)向“極致微創(chuàng)”發(fā)展的重要方向，其通過(guò)單一臍部或腹部切口完成手術(shù)，可進(jìn)一步減少創(chuàng)傷、優(yōu)化美容效果，并加速患者康復(fù)。
據(jù)悉，“單孔腹腔鏡肝切除術(shù)”初期以左肝外側(cè)段（Ⅱ、Ⅲ段）切除等簡(jiǎn)單術(shù)式為主，近年逐步拓展至右肝淺表腫瘤（如V、VI段）及部分復(fù)雜肝切除（如左半肝切除）。
“像左半肝切除這樣復(fù)雜的肝切除，目前僅有少量的案例報(bào)道?！睂O強(qiáng)表示，單孔腹腔鏡肝切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)包括多方面。
其中，在微創(chuàng)與美容優(yōu)勢(shì)方面，單一切口（3-5厘米）顯著減少腹壁創(chuàng)傷，術(shù)后疼痛輕、住院時(shí)間短；同時(shí)，手術(shù)的切口隱蔽（多位于臍部），美容效果優(yōu)于多孔手術(shù)；患者潛在的術(shù)后恢復(fù)優(yōu)勢(shì)，可減少戳孔相關(guān)并發(fā)癥（如切口疝、感染）。
該手術(shù)對(duì)腹腔粘連患者更有益處?！翱衫迷中g(shù)疤痕切口，減少多孔穿刺導(dǎo)致的粘連分離風(fēng)險(xiǎn)。”孫強(qiáng)補(bǔ)充介紹道。
不過(guò)，“單孔腹腔鏡肝切除術(shù)”目前也存在一定的技術(shù)難度與挑戰(zhàn)。
“單孔內(nèi)器械操作空間受限，深部解剖如肝門結(jié)構(gòu)處理困難，易導(dǎo)致器械碰撞和視野遮擋。”孫強(qiáng)介紹，另外也存在止血困難，復(fù)雜病例如靠近肝靜脈出血時(shí)，單孔操作難以快速精準(zhǔn)止血，同時(shí)，醫(yī)生的學(xué)習(xí)曲線長(zhǎng)，除了需熟練掌握傳統(tǒng)腹腔鏡技術(shù)，還需要額外訓(xùn)練單孔操作技巧等。
目前，“單孔腹腔鏡肝切除術(shù)”可作為傳統(tǒng)腹腔鏡的補(bǔ)充，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的團(tuán)隊(duì)開(kāi)展，可面向?qū)γ廊莺臀?chuàng)有更高需求的患者。
“未來(lái)，我們還將計(jì)劃進(jìn)一步拓展單孔腹腔鏡應(yīng)用領(lǐng)域，讓更多患者受益于微創(chuàng)外科的進(jìn)步。”孫強(qiáng)表示。
記者 王帆 通訊員 房鵬 唐柳青
◆編輯：吳玉珍◆二審：鄭沛鋒◆三審：周亞平
