“咳咳咳……”

久咳不愈還帶痰

以為是普通感冒

結(jié)果竟是肺里長了個(gè)“洞”！

病情回顧：

五年反復(fù)發(fā)燒咳嗽誤認(rèn)為“感冒”

五年前

麥女士因高熱、咳嗽、膿痰

在廣州被診斷為急性肺膿腫

經(jīng)治療癥狀緩解后未持續(xù)隨訪

此后每年反復(fù)發(fā)作，患者自認(rèn)為是“上呼吸道感染”，藥物治療僅短暫緩解。近兩年病情加重，咳嗽頻次及痰量顯著增加，甚至出現(xiàn)“咳如抽風(fēng)箱”的劇烈癥狀。

“有時(shí)咳起來連續(xù)不停，好像都要把肺咳出來，晚上有時(shí)都沒法睡覺，十分痛苦?！丙溑繉︶t(yī)生說。

精準(zhǔn)施治：

胸腔鏡手術(shù)破解“膿罐”難題

今年春節(jié)返鄉(xiāng)期間

麥女士病情再度惡化

經(jīng)人推薦至我院胸外科就診

胸外科主任何良勇團(tuán)隊(duì)通過CT等檢查發(fā)現(xiàn)，其右中下肺葉因長期感染已形成慢性肺膿腫，壞死組織如“痰罐”持續(xù)滋生細(xì)菌，導(dǎo)致反復(fù)炎癥。

“ ‘痰罐’一天不做手術(shù)拿出來，患者就會咳嗽不止。”壞死組織已形成充滿膿液的空洞，沒有正常的通氣功能。何良勇主任解釋說。

經(jīng)抗炎處理后，團(tuán)隊(duì)于2月上旬

為患者實(shí)施單孔胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)

因?yàn)殚L期反復(fù)肺部感染

患者胸腔粘連特別嚴(yán)重

且粘連的部位都是血管

稍不注意就會引起血管破裂

因血庫緊張

還組織了病人家屬互助獻(xiàn)血，為手術(shù)備血

在單孔胸腔鏡下，何良勇主任小心翼翼地操作手術(shù)器械，抽絲剝繭般游離了粘連的血管和肺組織，離斷了右中下肺葉的支氣管和動(dòng)、靜脈。在精密的手術(shù)器械和成熟的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)加持下，最終耗時(shí)3小時(shí)，以4厘米微創(chuàng)切口精準(zhǔn)切除病變肺葉，術(shù)中出血極少。

術(shù)后次日

患者咳嗽、咳膿痰癥狀消失

5天后康復(fù)出院

專家釋疑：肺膿腫≠感冒 長期咳痰需警惕

何良勇主任指出，肺膿腫與普通感冒均有發(fā)熱、咳嗽癥狀，但二者本質(zhì)不同：

病程差異感冒多為自限性，1周內(nèi)好轉(zhuǎn)；肺膿腫遷延不愈，膿痰量大且持續(xù)。

誘因機(jī)制

肺膿腫多因細(xì)菌感染、支氣管阻塞合并免疫力低下導(dǎo)致，急性期未規(guī)范治療易轉(zhuǎn)為慢性。

治療選擇

慢性肺膿腫內(nèi)科藥物效果有限，手術(shù)切除病灶可根治。

醫(yī)生提醒

若咳嗽持續(xù)超2周伴膿痰、發(fā)熱或咯血，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部CT等深度檢查，明確病因避免誤診。慢性肺膿腫早期干預(yù)可顯著降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及肺功能損傷。

◆編輯：龍慧◆二審：陳吉春◆三審：周亞平