有的人每天說(shuō)話都覺(jué)得很累，感覺(jué)像被人掐著脖子說(shuō)話，很費(fèi)勁，有氣無(wú)聲，喉嚨也不舒服；有的人咳嗽或者哭笑聲音都是正常的，喉鏡檢查結(jié)構(gòu)正常，但就是講不出話來(lái)；有的人講了一節(jié)公開(kāi)課，怎么聲音就沒(méi)了？——如果存在以上問(wèn)題，那么，你可能是出現(xiàn)了功能性發(fā)聲障礙！

近日，一位40歲的教師，因經(jīng)常清嗓、發(fā)聲困難一個(gè)月，電子鼻咽喉鏡檢查未見(jiàn)明顯異常，曾多次針灸，吃藥未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，來(lái)到市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，經(jīng)詳細(xì)問(wèn)診和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患者一個(gè)月前因?qū)W校公開(kāi)課表述錯(cuò)誤，心里總難以釋?xiě)?，自此每次講話總需要清嗓，感覺(jué)喉嚨發(fā)緊，聲音嘶啞。經(jīng)過(guò)暗示性治療、手法治療和嗓音訓(xùn)練等綜合治療，患者治療后聲音恢復(fù)正常。

無(wú)獨(dú)有偶，另一位30歲的患者，3個(gè)月前做了甲狀腺切除術(shù)，術(shù)后聲音總是沙啞，早上起來(lái)感覺(jué)好些，但一到下午就覺(jué)得發(fā)聲困難，音量異常。經(jīng)喉鏡檢查未見(jiàn)明顯異常，醫(yī)生給予頭頸部手法放松，指導(dǎo)使用正確的發(fā)聲方法，指導(dǎo)放松聲帶，經(jīng)3次治療后，患者聲音明顯改善，交流無(wú)障礙。

該院康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任技師黃營(yíng)湘介紹，功能性發(fā)聲障礙指沒(méi)有明顯的結(jié)構(gòu)異常，如沒(méi)有聲帶小結(jié)，息肉等病變，但發(fā)聲功能出現(xiàn)異常的情況，主要表現(xiàn)為說(shuō)話感到費(fèi)力，發(fā)聲困難，音量異常（過(guò)弱或過(guò)強(qiáng)），音調(diào)異常（過(guò)高或過(guò)低），或者經(jīng)常清嗓子等嗓音異常。

目前，功能性發(fā)聲障礙在醫(yī)學(xué)界定義尚不明確和統(tǒng)一的分類(lèi)，大致可分為功能過(guò)強(qiáng)性發(fā)聲障礙和功能減弱性發(fā)聲障礙兩大類(lèi)。常見(jiàn)的臨床類(lèi)型有以下幾種：一是肌緊張性發(fā)聲障礙，由于喉部肌肉過(guò)度緊張所導(dǎo)致的；二是癔癥性發(fā)聲障礙，由精神因素引起；三是青春期發(fā)聲障礙，是指青春期發(fā)育過(guò)后仍然保持發(fā)育前的嗓音；四是功能減弱性發(fā)聲障礙，是由于喉肌勞損，呼吸支持不足，或者聲帶運(yùn)動(dòng)能力變?nèi)?，支配聲帶運(yùn)動(dòng)的肌肉出現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致聲帶無(wú)法正常振動(dòng)、閉合，而出現(xiàn)的發(fā)聲障礙。

為保護(hù)好嗓音，放松聲帶，黃營(yíng)湘提醒，平時(shí)可放松身體和腹式呼吸、松弛面部肌肉和下巴、“顫唇”練習(xí)、“吹吸管練習(xí)”等4種國(guó)際上通用的簡(jiǎn)單方法來(lái)“暖嗓”。

記者 周映夏 通訊員 唐柳青

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